醫(yī)用內(nèi)窺鏡是一種由可彎曲部件、光源及鏡頭組成的醫(yī)療器械，通過人體自然孔道或手術(shù)切口進(jìn)入體內(nèi)，用于***病變的直接觀察與微創(chuàng)***，主要應(yīng)用于消化道、呼吸道及泌尿系統(tǒng)等部位診斷。該器械起源于1853年法國醫(yī)生德索米奧發(fā)明的硬管式直腸鏡 [3]。19世紀(jì)后期至20世紀(jì)，其技術(shù)經(jīng)歷了多次革新：1878年愛迪***明的燈泡***改善照明效果，1950年代光纖技術(shù)推動(dòng)軟鏡發(fā)展，1963年日本實(shí)現(xiàn)纖維內(nèi)窺鏡量產(chǎn)，1980年代電子內(nèi)窺鏡采用CCD傳像技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化成像。技術(shù)演進(jìn)中逐步形成硬鏡、纖維鏡、電子鏡三大類別，應(yīng)用范圍從初始的消化道擴(kuò)展至腹腔、關(guān)節(jié)及血管等全身多系統(tǒng)，并衍生出支氣管鏡、膀胱鏡等數(shù)十種專業(yè)器械 [3]。21世紀(jì)以來，4K超高清、熒光成像及一次性內(nèi)鏡等技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)一步推動(dòng)臨床診療精細(xì)度與安全性提升具有圖像傳感器、光學(xué)鏡頭、光源照明、機(jī)械裝置等，它可以經(jīng)口腔進(jìn)入胃內(nèi)或經(jīng)其他天然孔道進(jìn)入體內(nèi)。黃浦區(qū)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡服務(wù)費(fèi)

硬管內(nèi)窺鏡基本結(jié)構(gòu)要想正確使用硬管內(nèi)窺鏡就應(yīng)該了解它的結(jié)構(gòu)。目前世界上各個(gè)硬管內(nèi)窺鏡生產(chǎn)廠的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀不同，但是其基本結(jié)構(gòu)都是一致的：由工作鏡管部分、結(jié)構(gòu)部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結(jié)構(gòu)主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。**容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內(nèi)窺鏡為例：工作鏡管主要由四個(gè)部分組成：外鏡管、內(nèi)鏡管、光學(xué)鏡片、光導(dǎo)纖維。 光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng)，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管之間負(fù)責(zé)照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管，受到磕碰或擠壓都會(huì)變形。上海比較好的內(nèi)窺鏡服務(wù)費(fèi)在20世紀(jì)50年代內(nèi)窺鏡用軟質(zhì)管制作，因而能在人體內(nèi)的拐角處輕易地彎曲。

1878年德國泌尿科**姆·尼茲創(chuàng)造了膀胱鏡，用它可以檢查膀胱內(nèi)的某些病變。內(nèi)窺鏡1897年，德國人哥·基利安設(shè)想支氣管鏡。20多年以后，在美國人瓊·薛瓦利?！そ芸诉d的推動(dòng)下，支氣管鏡進(jìn)入了實(shí)用階段。不久，在常規(guī)的肺病檢查中開始使用這種支氣管鏡。1862年，德國人斯莫爾創(chuàng)造了食道鏡。1903年，美國人凱利創(chuàng)制了直腸鏡，但是到1930年后才開始普遍使用。1913年，瑞典人雅各布斯**了胸膜鏡檢查法。1922年，美國人欣德勒創(chuàng)立了胃鏡檢查法。1928年，德國人卡爾克創(chuàng)立了腹鏡檢查法。1936年，美國人斯卡夫進(jìn)行了腦室鏡檢試驗(yàn)，直到1962年，才由德國人古奧和弗累斯梯爾創(chuàng)立了腦室鏡檢法。從此形成一整套鏡檢法系列。

從成像形式分為：硬管工業(yè)內(nèi)視鏡、軟管工業(yè)內(nèi)視鏡鏡、影像工業(yè)內(nèi)視鏡。硬管工業(yè)內(nèi)視鏡軸心裝有許多消色差光學(xué)鏡片(光學(xué)系統(tǒng)如下圖)組成影像傳遞系統(tǒng)，可以得到較高質(zhì)量的影像，沒有失真的傳到檢測者的眼睛，所以成像非常的保真，也是這幾種鏡子中清晰度比較高的?？衫@式小直徑軟管內(nèi)視鏡可深入檢查硬管工業(yè)內(nèi)視鏡無法到達(dá)的地方，它與硬式工業(yè)內(nèi)視鏡比較大的差異為使用軟性光學(xué)光纖組成影像傳遞系統(tǒng)(光學(xué)系統(tǒng)如下圖)，光線一旦進(jìn)入光纖后即無法逃脫，因此內(nèi)視鏡軸扭轉(zhuǎn)或彎曲均不會(huì)影響影像傳遞；由于影像是由與光纖數(shù)目相同的「點(diǎn)」組成，亦即影像分辨率由光纖數(shù)目所決定；越多直徑越小的光纖其成像分辨率也越高，當(dāng)然制造成本也隨之提高?？衫@式工業(yè)內(nèi)視鏡光纖數(shù)目可由3500條至高達(dá)22000條，為了方便觀察，也有可控制前端軸轉(zhuǎn)向變換不同視角的二方向及四方向控制機(jī)種。呼吸道疾病的檢查：經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。

2．怎樣維護(hù)硬管內(nèi)窺鏡 硬管內(nèi)窺鏡應(yīng)有專人專柜保管，放在**的包裝箱內(nèi)，內(nèi)襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保箱蓋蓋好后，內(nèi)部的窺鏡和器械不會(huì)在搬運(yùn)時(shí)相互撞擊。由于內(nèi)窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會(huì)彎曲變形，導(dǎo)致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內(nèi)窺鏡時(shí)，應(yīng)雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質(zhì)容器內(nèi)移動(dòng)時(shí)，注意與其他器械分開放置，不要過分顛簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內(nèi)應(yīng)備有干燥劑保持箱內(nèi)干燥能夠同時(shí)拍攝照片的內(nèi)窺鏡是1964年誕生的“纖維內(nèi)窺鏡”。上海標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡專賣店

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對肺*診斷的陽性率較高。對肺結(jié)核尤其是支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內(nèi)窺鏡置入泌尿系統(tǒng)（膀胱、輸尿管、腎盂），可對泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和***。宮腔鏡為金屬硬管式，受檢者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神緊張者可于術(shù)前肌注***藥。腹腔鏡多為金屬硬管式，必須在無菌條件下使用，以免引起腹腔***。眼底鏡又稱檢眼鏡，除直接觀察視神經(jīng)、視網(wǎng)膜等病變外，還可通過眼底血管的變化判定***、動(dòng)脈硬化的程度，以及根據(jù)視神經(jīng)**水腫情況判斷腦水腫狀況。黃浦區(qū)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡服務(wù)費(fèi)

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