2.應用水平分級根據(jù)國家評價標準,電子病歷系統(tǒng)分為0-8級,不同等級對應不同功能要求:初級(0-3級):數(shù)據(jù)采集與部門內(nèi)交換(如**系統(tǒng)建立、部門間數(shù)據(jù)互通)25。中級(4-5級):全院信息共享與中級決策支持(如南寧市第十人民醫(yī)院通過4級評審)11。高級(6-8級):全流程閉環(huán)管理、區(qū)域醫(yī)療共享及健康信息整合210。
3.技術(shù)特點標準化與集成:采用HL7FHIR、LOINC等國際標準,實現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)1013。微服務架構(gòu):支持靈活擴展,如新一代系統(tǒng)采用分層微服務設(shè)計10。AI與區(qū)塊鏈:結(jié)合大模型優(yōu)化病歷質(zhì)控,探索區(qū)塊鏈技術(shù)保障數(shù)據(jù)可信共享10。 模塊化設(shè)計支持功能按需拓展。山西智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))轉(zhuǎn)型
電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作始于2011年,原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》(以下簡稱2011版標準),奠定了我國電子病歷系統(tǒng)評價的基礎(chǔ)框架。這一階段的標準將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為0-7級共8個等級,主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度,設(shè)定了9個醫(yī)療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫(yī)療信息化實踐的深入和技術(shù)的發(fā)展,2018年國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標準(試行)》(以下簡稱2018版標準),對評價體系進行了重要調(diào)整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個(0-7級)擴展為9個(0-8級),新增了***別的"8級",并將9個級別劃分為三個層次:0-3級為初級水平,4-5級為中級水平,6-8級為高級水平。其中,4級作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級別,標志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實現(xiàn)。上海未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))APP千級設(shè)備直連實現(xiàn)生命體征自動入檔.
這種增長趨勢與政策推動密切相關(guān)——2018年8月,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進一步推進以電子病歷為**的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》,明確要求到2019年所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上,到2020年所有三級醫(yī)院要達到4級以上,二級醫(yī)院要達到3級以上。這一政策極大地激發(fā)了醫(yī)院特別是三級公立醫(yī)院的信息化建設(shè)動力。2020年后,隨著電子病歷評級被納入公立醫(yī)院績效考核指標體系,高級別評審通過數(shù)量繼續(xù)保持高位。數(shù)據(jù)顯示,2021年通過高級別評審的醫(yī)院達71家,2022年為89家,2023年為98家,2024年更是達到創(chuàng)紀錄的94家。這種持續(xù)增長態(tài)勢反映出電子病歷高級別評審已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的"指揮棒"和"風向標"。
電子病歷系統(tǒng)為醫(yī)院綜合集成平臺,對醫(yī)院HIS、LIS、PACS等各子系統(tǒng)有著很好的集成性和兼容性,為醫(yī)院使用的第三方軟件提供了所需接口、表結(jié)構(gòu)等必要的文檔資料。電子病歷系統(tǒng)在架構(gòu)上便保證了數(shù)據(jù)由采集、存儲、整理、分析到提取應用的一體化,實現(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入,然后被所有對該數(shù)據(jù)有需求的單位多次重復、不同層次的使用,各模塊之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,互聯(lián)互通,清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系,并且數(shù)據(jù)之間相互關(guān)聯(lián),相互制約。電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫支持Oracle、SQL Server等主流數(shù)據(jù)庫,可運行在windows、Linux或UNIX平臺上,并支持將來醫(yī)院系統(tǒng)運行于開源環(huán)境的要求,用戶管理、系統(tǒng)操作日志及常用標準編碼表全部交由醫(yī)院統(tǒng)一管理。電子病歷系統(tǒng)從技術(shù)層面上實現(xiàn)了一體化,做到各系統(tǒng)的無縫連接。30秒調(diào)取十年病歷,診療效率翻倍提升 。
在HIS系統(tǒng)中,所提到的“三生”通常指的是醫(yī)院中的三類醫(yī)學教育和培訓對象,具體包括:實習生(Interns):醫(yī)學生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學教育后,進入醫(yī)院進行的初步臨床實踐培訓。研究生(Residents):完成醫(yī)學本科教育后,進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段的醫(yī)生,也稱為住院醫(yī)師。進修醫(yī)生(Fellows):已經(jīng)具備一定醫(yī)學背景和臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,為了提高專業(yè)技能或轉(zhuǎn)換專業(yè)領(lǐng)域,進入醫(yī)院進行進一步學習和培訓。這些人員在醫(yī)院中進行輪轉(zhuǎn)培訓,通過在不同科室的實踐,積累臨床經(jīng)驗,提高醫(yī)療技能。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)可能會包含專門的模塊或功能,用于管理這三類人員的培訓計劃、輪轉(zhuǎn)安排、考核評估等,以確保培訓的系統(tǒng)性和有效性。例如,文檔6提到了醫(yī)院三生教學管理系統(tǒng),該系統(tǒng)就是根據(jù)醫(yī)院教學中對實習生、本科教學、來院進修醫(yī)師、研究生和本院職工外派進修的信息化管理需求設(shè)計開發(fā)的。支持修改痕跡保留,保留各級醫(yī)生的修改痕跡。西藏2025電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))時代
支持數(shù)據(jù)元素綁定、實現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù)。山西智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))轉(zhuǎn)型
從評審實踐來看,醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)表明,大多數(shù)醫(yī)院可在1-2年內(nèi)完成從0級到4級的跨越,但從5級到6級通常需要2-3年,從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現(xiàn)象反映出高級別評審的技術(shù)復雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn),成功實現(xiàn)級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略:一是以評促建,將評審標準轉(zhuǎn)化為建設(shè)指南;二是重點突破,針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設(shè);三是醫(yī)工結(jié)合,組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯(lián)合團隊;四是持續(xù)改進,建立信息化建設(shè)的PDCA循環(huán)機制。這些經(jīng)驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。山西智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))轉(zhuǎn)型